新华社北京,9月25日,电汇

9月是“卵巢癌预防和治疗促进月”。卵巢癌由于其高度恶性和难以诊断和治疗而被称为“妇女癌症之王”。国家癌症中心发布的最新数据显示 ,卵巢癌已成为我国最致命的妇科恶性肿瘤 ,有70%的患者在就医时处于晚期。

根据《国家癌症预防和控制行动》提出的目标,到2030年,整体5年癌症生存率预计将增加到46.6%及以上 。但是  ,在过去的10年中,我国卵巢癌的发病率已经增加了约30%,五年生存率徘徊在30%左右 ,这无疑是实现这一目标的巨大挑战。

为什么要攻击“女性癌症之王”如此困难 ?如何远离威胁 ?

卵巢癌患者林琳(化名)虽然不愿和解 ,但坚定地说:“我治病不会超过2000元。”这样的坚决表态使她的主治医生兼山东大学齐鲁医院妇产科教授孔北华立即停下来 。我写了处方笔。

像许多其他晚期卵巢癌患者一样 ,Linlin的困境是:多次复发导致耐药性,随后的治疗越来越困难。面对不确定的预后 ,她已经花费了很多医疗费用 ,并且失去了继续治疗的信心  。她别无选择,只能选择姑息治疗并“屈从命运”。

关于卵巢癌,在临床实践中经常提到三个“70%”:一个是70%的卵巢癌患者在看病时处于晚期。另一个是70%的卵巢癌患者在初始治疗后的三年内复发。通常很难治愈;第三,晚期卵巢癌患者中有70%的生存时间不到5年。林林是70%的“晚期就医”患者之一 。

卵巢癌的预防和治疗是一个世界性的问题。主要原因是很难及早诊断。”孔蓓华说 ,尽管人卵巢位于骨盆腔的深处,尽管不大,但它可能具有大多数类型的恶性肿瘤 。大多数患者起病隐匿,临床上缺乏 。有效而实用的早期诊断方法。多数卵巢癌患者直到疾病晚期才出现腹痛 ,腹胀和腹部不适。它们缺乏特定的症状,很容易被误认为是普通的胃肠道疾病,并且常常错过最佳的治疗机会 。

“近几十年来 ,晚期卵巢癌的五年生存率一直徘徊在30%左右  。”北京协和医院妇科肿瘤中心主任向阳说。预防和治疗卵巢癌的困难也反映在治疗上。除了传统的外科手术和化学疗法外,多年来在临床上还没有其他有效的治疗方法,而且极高的复发率导致治疗效果“下降”,因此很难改善整体五卵巢癌的年生存率。

孔北华说 ,在妇科癌症中,我国卵巢癌的发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,排在第三位,但死亡率在妇科癌中排名第一。迫切需要临床治疗和药物应用 。寻找突破以改善预后。

女性卵巢癌的风险是什么?孔蓓华用一组数据来解释:“我们对人群的疾病风险有一个标准的陈述:每70名女性一生中都会患有卵巢癌 。但是对于每个人,如果将其称为BRCA基因突变在她的一生中有20%-50%的机会患上卵巢癌,这是在人类中发现的最重要的卵巢癌高危致病因素。”

众多肿瘤学家表示 ,一系列基于高级证据的医学证据表明 ,这种由BRCA基因突变引起的卵巢癌在临床治疗方面取得了重大突破,并有望实现癌症“慢性病”管理的目标,从而推动了整个卵巢癌治疗模型的创新。

“这项重大突破是维持疗法的兴起,尤其是靶向抑制剂(如PARP抑制剂)的出现,这为卵巢癌患者带来了希望。”孔北华说,所谓的维持疗法是一种高效,低毒的治疗方法。在肿瘤治疗达到临床缓解后使用它来延迟复发,使患者在延长生存期的同时获得更好的生活质量 。

北京大学人民医院妇科肿瘤中心主任崔恒说,从临床上看,维持治疗分为一线和二线。前者是指初次治疗后开始服药的新确诊患者,后者是指复发后服药的患者。“目前 ,大量的临床研究表明,患有BRCA基因突变的卵巢癌患者在接受一线维持治疗后,疾病进展或死亡的风险显着降低。”根据2020年欧洲肿瘤学会会议上发布的最新长期随访研究数据 ,此类BRCA突变在5年内无进展的患者比例达到48%。

目前 ,林琳的癌症治疗计划仍未定论。孔北华说 ,她已经多次复发 ,目前的计划被宣布为无效。他曾经建议患者尝试免疫检查点抑制剂疗法,但这些药物是自费的,患者负担不起2000元 。

“在某种程度上 ,我理解她的选择。就像医生一样  ,我很难接受这一结果 。”孔北华说。

据了解,我国一直把卵巢癌列为女性的常见病 ,并积极开展卵巢癌防治的宣传教育,筛查技术研究 。尽管近年来在新治疗药物,药物批准和患者援助方面的研究取得了突破,但是“妇女癌症之王”仍然需要提高我国的​​卵巢癌早期诊断和治疗能力,总体治疗水平以及药物治疗可用性 。齐心协力。

“早期诊断仍然是我们必须继续努力的方向,因为它是根源的治疗方法。”崔恒说,如果能够及早发现,可以很干净地去除现有的手术技术 ,再加上一点化疗,就可以从根本上逆转卵巢癌的预防和治疗策略。

孔蓓华认为,总体上,有必要提高卵巢癌临床诊治的标准化水平,实行多学科的诊治制度,尤其要重视癌症患者的初始治疗标准化,建立医学基础  。系统保证及时转诊和全面管理 。

新诊断后未复发的卵巢癌患者实际上正处于临床治愈的关键阶段。”襄阳市希望通过纳入医疗保险 ,社会治疗等方法 ,可以将患者用于一线维持治疗。,负担得起的好药,尽可能延长患者的生存期,提高他们的生活质量。

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